子宫颈癌前病变的自然病程是怎样的
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黄洁贞 副主任医师 妇科
广州市妇女儿童医疗中心三甲
宫颈上皮内瘤变大多因为长期的人乳头瘤病毒持续感染引起，上皮内瘤变（CIN）逐渐从I级变为Ⅲ级，最终变为原位癌。原位癌突破宫颈上皮的基底膜变为浸润性癌。
宫颈上皮内瘤变是与宫颈浸润癌密切相关的一组癌前病变，上皮内瘤变向宫颈癌发展有一个连续过程。CIN也是育龄期女性最常见的疾病之一，少数病变自然消退，也有部分患者病变具有癌变潜能，最终发展为浸润癌。
经过积极治疗的癌前病变，大约1/3上皮内瘤变患者可以在10年内发展成为宫颈癌。对于CIN1级患者，可以采取观察和随访，定期阴道镜检查，如果阴道镜检查异常，可作颈管内膜刮术，排除颈管内病变。
对于CIN2～3级患者，绝大部分患者可选择宫颈环形电切术或冷刀宫颈锥形切除，根据术后病理结果再考虑后续治疗。不建议行单纯子宫切除术。
患者也可以选择密切随访，但是随访的频率较CIN1级患者短，每3～6个月行细胞学，连续3次正常后可改行每年1次，同时密切随访阴道镜及HPV检查。
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