淋巴结肿大的相关的检查

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王瑾副主任医师神经内科

西安交通大学第一附属医院三甲

当发现淋巴结肿大的时候，一定要针对患者的病史以及有可能的病因做相关的检查，而不应该采取大撒网式的检查。

一、是感染性因素，因此要对血象进行化验，明确有无白细胞增多以及中性粒细胞增多所导致的细菌性感染，以及有无淋巴百分比增多所导致的，有可能病毒感染以及结核感染，甚至是传染性单核细胞增多症进行排查。

当发现患者有可能是结核，也就是淋巴结肿大，同时伴有全身乏力、进行性的消瘦等结核中毒症状的时候，一定要做结核相关的检查，比如血沉，结核DNA以及结核的斑点实验来进一步的明确患者是否存在结核感染。

当患者有可能为病毒感染时，可以做EB病毒等等的相关病毒的筛查。

二、淋巴结肿大的相关原因为肿瘤

1、最常见的是淋巴瘤，因此要对患者进行骨髓检查，明确患者有无淋巴瘤。

2、乳腺癌，还可以伴有局部的腋窝淋巴结肿大，这个时后可以做淋巴结或者乳腺的针吸活检，并做淋巴结的病理切片进一步的明确是否存在乳腺癌的存在。

三、其他因素主要包括变态反应性疾病，这个可以从血象是否存在嗜酸粒细胞增多，血清的总IGE明确患者是否同时存在变态反应性疾病所导致的淋巴结肿大。

四、就是结缔组织病，比如部分系统性红斑狼疮的患者可以出现淋巴结的肿大，这个时候可以进行免疫血清的相关的检查。

这些实验室检查以外可以进行其他的一些辅助检查，包括淋巴管的造影以及核素扫描等等，做相关的病因检查。做乳腺或者淋巴结的彩超，以进一步的明确乳腺的病变的性质。

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