肾病综合征的鉴别
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李灿明 副主任医师 肾脏内科
中山大学附属第三医院三甲
肾病综合征的鉴别，一方面要先明确是原发性肾病综合征还是继发性肾病综合征。
如果是原发性肾病综合征，一般需要做肾穿刺活检来进行明确，因为原发性肾病综合征常见五种病理类型一般是需要做肾穿刺活检才能明确的，不同的病理类型的用药，预后都是不一样的。
而继发性肾病综合征，有些患者可以通过一些血液检查和临床表现，就可以初步判断可能是哪种类型的继发性肾病综合征，比如狼疮性肾炎、糖尿病肾病，不一定需要做肾穿刺活检进行明确。
当然，如果能够做肾活检可以更好地进行病情的判断，比如狼疮性肾炎病理的分期，一定要通过做肾穿才能明确。
所以肾病综合征的鉴别，一方面是通过一些辅助检查、血液免疫学的检查，另一方面也需要肾穿刺活检的协助。
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