脑出血偏瘫如何学走路
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魏向阳 主任医师 康复医学科
郑州大学第一附属医院三甲
脑出血偏瘫患者在练习走路之前，需要达到肌力三级或三级以上。另外还需要进行站立平衡训练，进行到一定程度后，可以开始步行训练。
脑出血偏瘫患者在进行走路训练之前，要先进行肌肉力量训练。如肌肉沙袋训练，上肢哑铃训练等。还可借助平衡杆进行平衡训练。患者肌力达到三级或三级以上，具有一定平衡能力的时候，可以开始进行步行训练。
偏瘫患者在进行行走训练时，主要是纠正不正确的行走姿势，诱发正常的行走模式。针对画圈步态及足下垂等情况，可以进行足背屈、提踵提膝、踝关节跟腱牵伸等方式锻炼胫前肌和小腿三头肌，牵拉腘绳肌，训练臀大肌、臀中肌、髂腰肌肌肉的力量，提高屈髋、伸膝、伸踝的能力。
在开始行走训练时，需要指导患者上肢左右交叉摆动，进行骨盆和肩胛带的旋转训练。指导患者进行髋关节伸展状态下的膝关节屈曲；髋关节伸展，膝关节屈曲状态下的踝关节背屈；髋关节屈曲，膝关节伸展状态下踝关节背屈等运动，使患者行走成一条直线。
在上楼梯的时候，健侧肢体先上患侧后上；下楼梯的时候，患侧肢体先下健侧后下。
建议患者在医生和治疗师的指导下循序渐进地进行康复训练，以达到相对较好的康复效果。
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