肠穿孔怎么检查

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问题详情：肠穿孔怎么检查？

夏雪峰副主任医师普通外科

南京大学医学院附属鼓楼医院三甲

肠穿孔的检查主要包括体格检查、影像学检查、实验室检查三方面。

一、体格检查。

1、触诊。

肠穿孔后，一般会出现腹膜刺激征。医生通过用手触诊，可能检查出压痛、反跳痛、肌紧张的体征。

2、听诊。

肠穿孔后，医生通过听诊检查，可能发现肠鸣音消失。

3、叩诊。肠穿孔后，医生通过叩诊检查，可能叩出腹腔的移动性浊音。

因为肠穿孔后，肠腔中的消化液可能溢出到腹腔，以致在叩诊时形成移动性浊音。

二、影像学检查。

1、腹部X光检查。

通过腹平片或立位腹平片可以观察到膈下游离气体。因为肠腔中本身具有气体，在肠穿孔后，气体游离进腹腔在膈下会形成游离气体。

2、腹部CT和B超检查。通过CT和B超检查可以观察到肠道局部病变、腹腔积液、炎症表现等。

三、实验室化验。

通过实验室化验可以观察到血象升高、中性粒细胞比例升高等表现；生化指标提示水电解质紊乱等。同时，通过测量血压发现血压有下降的迹象。

通过这些检查方式及相应的结果，有助于提示和诊断肠穿孔。

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