溃疡性直肠炎的治疗方法

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陈科全副主任医师消化内科

广州医科大学附属第一医院三甲

溃疡性直肠炎的治疗方法分为内科治疗和外科治疗。

一、内科治疗。

1、卧床休息或者全身支持治疗，包括液体和电解质平衡，尤其要注意补充钾。要及时纠正低血钾，同时要注意补充蛋白质，避免低蛋白血症。全身营养状况差时，可以给予全胃肠道外营养支持。有贫血的患者，可以少量输血。胃肠道衰弱时，避免食用牛奶或者乳制品。

2、药物治疗。

柳氮磺胺吡啶、水杨酸制剂，如美沙拉嗪等，是目前治疗溃疡性直肠炎的主要药物。皮质类固醇药物，如强的松、地塞米松等也可用于治疗溃疡性直肠炎。在急性发作时，可以使用激素静脉滴注，缓解病情，但长期使用激素不能防止复发。免疫抑制剂的治疗效果有待研究。中药治疗溃疡性直肠炎的效果比较好，且没有任何副作用。

二、外科治疗。20%～30%的重症溃疡性直肠炎患者通过手术治疗，可以治愈，但要注意手术指征。

1、大量出血，且难以控制。

2、中毒性巨结肠，伴有临近或者明确穿孔；或者中毒性巨结肠经过数小时治疗无效。

3、类固醇激素治疗无效的爆发性急性溃疡性直肠炎患者。

4、由于狭窄引起的梗阻。

5、怀疑或者证实有癌变，如直肠癌等。

6、难治性的溃疡性直肠炎反复发作，症状不能改善，导致患者营养不良、虚弱，甚至无法正常工作，参加社会活动。

7、类固醇激素剂量减少后，病情迅速恶化，难以控制。

8、儿童生长发育受到影响。

9、严重溃疡性直肠炎伴有肠胃表现、关节炎、坏疽性脓皮病、肝胆疾病等。

溃疡性直肠炎的手术方式要根据病情轻重进行选择，如直肠全切除、乙状结肠造口、控制性回肠造口术、临时性乙状结肠造口术、直肠松解等。

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