tsh低是甲亢还是甲减
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林鹏 副主任医师 内分泌科
山东大学齐鲁医院三甲
如果患者监测甲状腺功能提示TSH偏低，需要看一下FT3以及FT4的水平。如果FT3和FT4处于正常值范围之内，仅伴有TSH降低，建议患者完善甲状腺的彩超，评估甲状腺有没有实质性的变化，如果没有则属于亚临床甲亢。
建议患者平时需要饮食注意，半个月后定再次复查甲状腺功能。如果FT3以及FT4有升高，伴有TSH降低，也需要完善甲状腺的彩超，判断有没有合并甲亢，合并甲亢需要结合患者的临床症状，决定是否需要启动药物治疗。
如果患者FT3以及FT4降低伴有TSH降低，则有可能属于中枢性甲减，需要完善垂体磁共振以及相关的内分泌学检查，排除有没有颅脑的疾病。
甲状腺是内分泌系统中最大的腺体，甲状腺可分泌甲状腺激素，而垂体可分泌促甲状腺激素，即TSH。
甲状腺激素与促甲状腺激素相互影响，甲状腺激素升高时，TSH减低；甲状腺激素减低时，TSH升高，两者互为拮抗作用。
TSH减低常见于：
1、原发性甲状腺功能亢进；
2、甲状腺瘤；
3、甲状腺炎；
4、腺垂体功能减退。
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