溃疡性肠结核和增生性肠结核的区别

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石磊副主任医师感染性疾病科

西安交通大学第一附属医院三甲

肠结核是结核杆菌引起的肠道慢性特异性感染，分溃疡型、增生型、混合型肠结核。增生型肠结核病变局限在盲肠，有时可累及升结肠近端或回肠末端，可见大量结核肉芽肿和纤维组织增生，使局部肠壁增厚、僵硬，也可见瘤样肿块突入肠腔，使肠腔变窄，引起梗阻。

临床表现：一、腹痛多位于右下腹，反应肠结核好发于回盲部，并发肠梗阻时有肠绞痛。二、腹泻和便秘是溃疡型肠结核的主要临床表现之一，增生型肠结核以便秘为主要表现。

三、腹部包块，常可触及右下腹肿块，一般较固定，中度质地，伴有轻度和中度压痛，主要见于增生型肠结核，也可与溃疡性肠结核合并有局限性腹膜炎，病变肠段和周围组织粘连，或同时有肠系膜淋巴结结核。

四、增生性肠结核病程较长，全身情况一般较好，无发热和有时低热，多不伴有肠外结核表现。溃疡性结核多见全身症状和肠外结核表现和毒血症状，引起全身表现。

表现有不同热型的长期发热，伴有盗汗，患者有疲乏、消瘦、贫血，随着病情的发展出现维生素缺乏等营养不良的现象，同时可有肠外结核，特别是活动性肺结核的临床表现。

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