前列腺炎吃什么药有效
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刘斌 副主任医师 泌尿外科
中南大学湘雅三医院三甲
前列腺炎是一种常见的男性泌尿系统疾病，主要表现为排尿异常，骨盆生殖区域疼痛或不适，易合并阳痿、早泄。
治疗前列腺炎的药物主要包括：
1、抗生素：主要依据细菌培养和药敏试验结果，常用的抗生素包括左氧氟沙星、阿奇霉素、多西环素等。如果症状严重，可能需要静脉注射抗生素，轻症者须遵医嘱足量足疗程口服抗生素。
2、α-受体阻滞剂：改善疼痛或排尿症状，常用药物有盐酸坦索罗辛等。
3、非甾体抗炎药：有助于改善疼痛或不适症状，常用药物有塞来昔布等。
4、M-受体拮抗剂：对一些持续尿急、尿频、夜尿增多，但是没有尿路梗阻的前列腺炎患者，可以使用M-受体拮抗剂，常用的有托特罗定等。
5、抗抑郁药：对于精神、神经症状明显者，必要时可使用氟西汀、阿米替林等。
6、植物制剂：如普适泰片。
7、中成药/中药：研究表明，宁泌泰胶囊等对前列腺炎的治疗有一定辅助意义。
前列腺炎的治疗还包括调整生活习惯、心理治疗、按摩、理疗等。同时，临床上将前列腺炎分为4型，不同分型前列腺炎的治疗原则不同。Ⅰ型前列腺炎，即急性细菌性前列腺炎：通常是由常见的细菌引起的，突然发作并伴有发烧，发冷，恶心和呕吐等症状，此时应及早进行抗感染治疗，先静脉应用广谱抗生素，伴尿潴留或形成脓肿者，应及时导尿或引流，获得患者细菌培养和药敏试验结果后，再选择最适合的抗生素治疗，发热症状改善后改为口服抗生素。Ⅱ型前列腺炎，即慢性细菌性前列腺炎：病因复杂，症状较重，病程迁延，可反复发作，治疗难度大，多根据培养结果和药敏实验选择合适的敏感抗生素，需要服用4～6周，若疗效不佳可改用其他敏感抗生素。同时可口服α受体阻滞剂6～12周，改善疼痛或排尿症状。Ⅲ型前列腺炎，即慢性前列腺炎/慢性骨盆疼痛综合征：常无法确定病因，多对症用药，主要治疗目标是缓解疼痛、改善排尿和提高患者生活质量。根据前列腺液、精液或前列腺按摩后尿液中的白细胞数量是否升高，又可分为ⅢA（炎症性）和ⅢB（非炎症性）两个亚型。ⅢA型前列腺炎患者，可能与感染有关，可先口服氟喹诺酮类等抗生素2～4周。如果症状减轻可继续使用，总疗程4～6周。ⅢB型前列腺炎不推荐抗生素治疗。Ⅳ型，即无症状性前列腺炎：该类型不会引起症状，通常只有在进行其他情况的检查时才偶然发现，一般不需要治疗。