肛瘘和痔疮的区别有哪些

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王延磊副主任医师结直肠肛门外科

山东大学齐鲁医院三甲

肛瘘与痔疮同属肛周常见病，两者的区别仍然很大。

1.发病原因不同。肛瘘是指肛管直肠与肛门周围皮肤相连的感染管，主要包括低位肛瘘、高位肛瘘、直肠黏膜下瘘等，属于感染性疾病，少数肛瘘可癌变。

痔疮主要有外痔、内痔、混合痔等，主要表现为肛管末端黏膜下静脉丛的屈曲和扩张，属于生理性性性病变。

2.征兆不同。

肛瘘的症状表现为：肛门周围皮肤有破溃口，从肛门周围有大量脓液流出，通常没有肛区疼痛的感觉，在肛门处有脓性、脓血、黏液性分泌物外流，肛门经常湿糊糊，有时会形成湿疹样改变；肛门旁瘙痒，因为肛门附近皮下可触及条索状物，质地较硬，有触痛，通向肛门。

痔疮的症状没有疼痛性便血（滴状或喷射状），肛内疼痛（外痔、血栓痔、内痔嵌顿），肛门有异物下坠感（外痔）。

3.处理方式不同。肛瘘一旦确诊，手术是唯一的治愈方法，肛瘘保守治疗无法根治，只能缓解肛瘘的症状。

痔疮由于发病范围广，早期痔疮没有症状，可以预防，只要注意饮食，多做提肛运动，避免大便干燥和腹泻；轻微的痔疮也不需要手术治疗，只需要用痔疮膏进行药物治疗；如果痔疮便血严重，脱出很明显，或者痔疮症状反复发作，或痔疮症状反复发作时，方可建议外科手术切除治疗。

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