肠结核的病理分类

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陈科全副主任医师消化内科

广州医科大学附属第一医院三甲

按大体病理，肠结核可分为以下3型：

（一）溃疡型肠结核

肠壁的淋巴组织呈充血、水肿及炎症渗出性病变，进一步发展为干酪样坏死，随后形成溃疡。

溃疡边缘不规则，深浅不一，可深达肌层或浆膜层，并累及周围腹膜或邻近肠系膜淋巴结。因溃疡基底多有闭塞性动脉内膜炎，故较少发生肠出血。

因在慢性发展过程中，病变肠段常与周围组织紧密粘连，所以溃疡一般不发生急性穿孔，因慢性穿孔而形成腹腔脓肿或肠瘘亦远较克罗恩病少见。

在病变修复过程中，大量纤维组织增生和瘢痕形成可导致肠管变形和狭窄。

（二）增生型肠结核

病变多局限在回盲部，可有大量结核肉芽肿和纤维组织增生，使局部肠壁增厚、僵硬，亦可见瘤样肿块突人肠腔，上述病变均可使肠腔变窄，引起梗阻。

（三）混合型肠结核

兼有这两种病变者并不少见，称为混合型或溃疡增生型肠结核。

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