晚上咳嗽有痰吃什么药

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问题详情：晚上咳嗽有痰吃什么药？

陈铭新副主任医师呼吸内科

哈尔滨医科大学附属第一医院三甲

晚上咳嗽有痰常见于支气管炎、肺炎、慢性阻塞性肺疾病等，同时还存在气短、呼吸困难、喘息、胸闷等表现。

治疗晚上咳嗽有痰的药物主要包括：

1、支气管扩张剂：可缓解气道痉挛，用于有咳嗽、咳痰、咳喘等不适者。常用药物包括沙丁胺醇气雾剂、沙美特罗、福莫特罗、茚达特罗等β2肾上腺受体激动剂，异丙托溴铵气雾剂、噻托溴铵粉吸入剂等抗胆碱药，氨茶碱等茶碱类药物。

2、糖皮质激素：对于高风险患者，有研究显示长期吸入糖皮质激素与长效β2肾上腺受体激动剂的联合制剂可减少急性加重频率，提高生活质量。目前常用剂型有沙美特罗替卡松、布地奈德等。对需要住院的急性加重期患者可考虑应用波尼松龙、甲波尼龙等。

3、祛痰药：对痰不易咳出者，常用祛痰药包括盐酸氨溴索、N-乙酰半胱氨酸、羧甲司坦等。

4、抗生素：当患者呼吸困难加重、咳嗽伴痰量增加或有脓痰时，应依据患者所在地常见病原菌及其药物敏感情况积极选用抗生素治疗。常用药物包括阿莫西林、头孢呋辛、左氧氟沙星、莫西沙星等。如果找到确切的病原菌，应根据药敏结果选用抗生素。

5、其他药物：如罗氟司特等磷酸二酯酶-4抑制剂，用于具有慢阻肺频繁急性加重病史的患者，可以降低急性加重的风险。

晚上咳嗽有痰首先应明确原因，在专业医师的指导下用药，切勿盲目使用“止咳祛痰药”。患者平时要戒烟，脱离污染环境；多饮水，注意补充营养，保证热量和蛋白质、维生素等营养素的摄入等。少数有特殊指征的者还可通过肺大疱切除术、肺减容手术、肺移植术等，使肺功能有所改善，减轻呼吸困难等不适。

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