什么是自身免疫性胰腺炎
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赵芯梅 副主任医师 消化内科
南方医科大学南方医院三甲
自身免疫性胰腺炎是一种与自身免疫相关的慢性消化系统疾病，占慢性胰腺炎的3.6%-9.7%，多见于老年人。临床上主要表现为无痛性梗阻性黄疸、不同程度的腹痛、后背痛、乏力、消瘦等。
自身免疫性胰腺炎的诊断依靠影像学、血清学和病理学检查可确诊。影像学检查如腹部超声、CT和/或MRI可见胰腺弥漫性或局灶性肿大，主胰管节段或弥漫性不规则狭窄。化验检查可发现血清IgG4水平升高，或自身抗体阳性。组织学检查可见淋巴浆细胞浸润和胰腺组织纤维化等。
治疗主要为药物治疗如大多数患者用皮质激素治疗有效，有20%-40%患者初次激素治疗停药后复发，再次应用激素仍有效；免疫调剂和利妥昔单抗可用于激素治疗无效患者，还可加用熊去氧胆酸。内镜介入治疗行胰胆管引流、胰管扩张、胰管内支架等。对胰腺结石、顽固性腹痛后背疼痛或合并胰腺假性囊肿、不能除外胰腺癌者可手术治疗，如胰管空肠吻合、胰腺局部或全切除术等。
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